Laudo pericial de exemplo

Sumário

1. INTRODUÇÃO
2. OBJETIVO
3. HISTÓRICO PROFISSIONAL / OCUPACIONAL
4. AFASTAMENTOS PREVIDENCIÁRIOS
5. EXAMES SUBSIDIÁRIOS, RELATÓRIOS ANEXOS E DOCUMENTOS
6. ENTREVISTA COM O(A) PERICIANDO(A)
7. EXAME FÍSICO
8. CRITÉRIOS TÉCNICOS APLICADOS
9. DISCUSSÃO
10. CONCLUSÃO
11. RESPOSTAS AOS QUESITOS
12. ENCERRAMENTO

1 – Introdução

TRATA-SE DE PERÍCIA MÉDICA JUDICIAL EM RECLAMAÇÃO TRABALHISTA NA QUAL SE DISCUTE A EXISTÊNCIA DE DOENÇA OCUPACIONAL OU ACIDENTE DO TRABALHO, SEU NEXO COM AS ATIVIDADES DESENVOLVIDAS E EVENTUAIS REPERCUSSÕES FUNCIONAIS, MEDIANTE ANÁLISE DOCUMENTAL DOS AUTOS, ENTREVISTA CLÍNICA E EXAME FÍSICO PERICIAL DIRECIONADO.

2 – Objetivo

ESCLARECER AO JUÍZO, DE FORMA OBJETIVA, TÉCNICA E FUNDAMENTADA NA LITERATURA MÉDICA, SE HÁ DANO À SAÚDE DO(A) RECLAMANTE, SUA NATUREZA, O EVENTUAL NEXO CAUSAL OU CONCAUSAL COM AS ATIVIDADES LABORAIS E O GRAU DE COMPROMETIMENTO FUNCIONAL PARA O TRABALHO HABITUAL.

3 – Histórico profissional / ocupacional

ADMITIDO EM 2015 NA FUNÇÃO DE AUXILIAR DE PRODUÇÃO, COM JORNADA DE 8H44 EM LINHA DE MONTAGEM. RELATA MANIPULAÇÃO REPETITIVA DE PEÇAS DE ATÉ 6 KG, COM ELEVAÇÃO DE MEMBROS SUPERIORES ACIMA DA LINHA DOS OMBROS E CICLOS INFERIORES A 30 SEGUNDOS. PPP E LTCAT JUNTADOS AOS AUTOS DESCREVEM RISCO ERGONÔMICO E VIBRAÇÃO DE MEMBROS SUPERIORES.

4 – Afastamentos previdenciários

AUXÍLIO POR INCAPACIDADE TEMPORÁRIA DE 04/2023 A 09/2023 (CID M75.1). RETORNO AO TRABALHO COM RESTRIÇÃO INFORMAL, SEM READAPTAÇÃO FORMAL DOCUMENTADA.

5 – Exames subsidiários, relatórios anexos e documentos

ULTRASSONOGRAFIA DE OMBRO DIREITO (2023): TENDINOPATIA DO SUPRAESPINHAL COM BURSITE SUBACROMIAL. RESSONÂNCIA MAGNÉTICA (2025): TENDINOPATIA CRÔNICA, SEM ROTURA TRANSFIXANTE. RELATÓRIO DE FISIOTERAPIA COM 40 SESSÕES. CAT EMITIDA EM 2023. ASO DEMISSIONAL AUSENTE.

6 – Entrevista com o(a) periciando(a)

REFERE DOR EM OMBRO DIREITO DE INÍCIO INSIDIOSO EM 2022, PIORA COM ELEVAÇÃO DO MEMBRO E AO DORMIR SOBRE O LADO ACOMETIDO. NEGA TRAUMA AGUDO, ATIVIDADE ESPORTIVA DE ARREMESSO OU SEGUNDO VÍNCULO. DESCREVE MANUTENÇÃO DAS MESMAS TAREFAS APÓS O RETORNO AO TRABALHO.

7 – Exame físico

ATITUDE ANTÁLGICA DISCRETA À DIREITA. AMPLITUDE ATIVA DE ABDUÇÃO 130° À DIREITA E 175° À ESQUERDA (GONIOMETRIA). FORÇA GRAU V- EM ABDUÇÃO À DIREITA (ESCALA MRC). NEER E JOBE POSITIVOS À DIREITA; GERBER NEGATIVO. TROFISMO PRESERVADO, SEM SINAIS FLOGÍSTICOS OU DÉFICIT NEUROLÓGICO.

8 – Critérios técnicos aplicados (Trabalhista)

9 – Discussão

OS ACHADOS OBJETIVOS SÃO CONCORDANTES COM AS QUEIXAS E COM O EXAME DE IMAGEM. APLICADOS OS CRITÉRIOS DE SIMONIN, VERIFICA-SE ADEQUAÇÃO DO AGENTE, CONCORDÂNCIA TOPOGRÁFICA E CRONOLÓGICA E AUSÊNCIA DE CAUSA ESTRANHA AO TRABALHO IDENTIFICÁVEL. PELA CLASSIFICAÇÃO DE SCHILLING, O QUADRO ENQUADRA-SE COMO DOENÇA RELACIONADA AO TRABALHO DO TIPO II, ATUANDO A EXPOSIÇÃO OCUPACIONAL COMO CONCAUSA SOBRE SUBSTRATO TENDÍNEO DEGENERATIVO. A REPERCUSSÃO FUNCIONAL É PARCIAL E RECAI SOBRE TAREFAS COM ELEVAÇÃO ACIMA DA LINHA DOS OMBROS.

10 – Conclusão

TENDINOPATIA CRÔNICA DO SUPRAESPINHAL À DIREITA (CID M75.1), COM PRESENÇA DE NEXO CONCAUSAL COM AS ATIVIDADES LABORAIS, RESULTANDO EM INCAPACIDADE PARCIAL E PERMANENTE PARA TAREFAS COM ELEVAÇÃO DE MEMBRO SUPERIOR DIREITO ACIMA DA LINHA DOS OMBROS, COM APTIDÃO PRESERVADA PARA ATIVIDADES ADAPTADAS. INDICADA READAPTAÇÃO FUNCIONAL.

12 – Encerramento

NADA MAIS HAVENDO A ACRESCENTAR, ENCERRA-SE O PRESENTE LAUDO, ELABORADO COM ESTRITA OBSERVÂNCIA AOS PRINCÍPIOS DA IMPARCIALIDADE E DA TÉCNICA MÉDICO-LEGAL, COLOCANDO-SE ESTE PERITO À DISPOSIÇÃO DO JUÍZO PARA ESCLARECIMENTOS COMPLEMENTARES.

CONSULTÓRIO PERICIAL — SÃO PAULO/SP, 12/03/2026.